Qu’est-ce que l’assurance contre la faute professionnelle

L’assurance contre la faute professionnelle est un type d’assurance responsabilité professionnelle souscrite par les soins de santé professionnels (et parfois par d’autres types de professionnels, tels que des avocats en partenariat). Cette assurance protège les prestataires de soins de santé contre les patients qui intentent une action contre eux en raison de la plainte selon laquelle ils ont été lésés par des décisions de traitement négligentes ou intentionnellement préjudiciables du médecin.

RÉPARTITION de l’assurance contre les fautes professionnelles

Une étude du Massachusetts General Hospital Department of Medicine a conclu que la plupart des médecins auront besoin d’une assurance contre les fautes professionnelles au cours de leur carrière carrière – et pour cause. La négligence médicale est la troisième cause de décès aux États-Unis, et elle peut survenir lors du diagnostic, pendant le traitement ou dans le cadre des conseils donnés pour le traitement après une maladie. Entre 80000 et 100000 décès aux États-Unis, chaque année sont causés par des erreurs de diagnostic, et 195000 patients meurent chaque année dans les hôpitaux en raison d’erreurs évitables.

Aux États-Unis seulement, 15 000 à 19 000 poursuites pour faute professionnelle médicale sont déposées chaque année, et 38 milliards de dollars ont été versés entre 1986 et 2010 pour le diagnostic erroné d’un patient. Cependant, 80% des cas de faute professionnelle médicale se terminent sans aucun paiement. Dans une poursuite pour faute professionnelle médicale, le demandeur doit prouver qu’un professionnel de la santé a violé la norme générale de soins d’un patient, telle que définie par la communauté médicale. Pour réussir dans une poursuite pour faute professionnelle médicale, trois choses doivent généralement se produire:

  1. L’avocat du demandeur doit prouver qu’il y a eu une violation du protocole médical qui a amené un praticien à choisir une ligne de conduite différente de celle d’un collègue.
  2. Le professionnel de la santé cause des blessures physiques ou émotionnelles.
  3. Il doit y avoir suffisamment de preuves prouvant que le professionnel de la santé a causé les dommages .

Les États exigent que les professionnels de la santé disposent d’une couverture pour faute professionnelle pour travailler dans les hôpitaux et autres établissements médicaux. Les primes d’assurance pour faute professionnelle médicale sont généralement basées sur la spécialité et la situation géographique du médecin, et non sur l’expérience des réclamations. Cela signifie que même si un médecin n’a jamais été poursuivi, il peut finir par payer des primes extrêmement élevées. Les primes peuvent devenir élevées en raison de facteurs tels que le montant de la couverture nécessaire, la gravité des réclamations, la fréquence des réclamations, le lieu de pratique et les lois dans la région. Environ 5% seulement des médecins sont responsables d’environ 54% des sanctions pour faute professionnelle médicale. Les primes pour faute professionnelle médicale ont tendance à augmenter, en moyenne, d’environ 0,5% par an.

Les avocats sont également tenus de souscrire une assurance contre les fautes professionnelles pour couvrir tout manquement réel ou apparent à la prestation de services professionnels.